这种巨火的减肥药，别再网购滥用了！有人吐到进急诊 ，差点……

近期
，一起与“减肥针”相关的事件引发关注 。据《中国新闻周刊》报道，一位本身体重处于正常范围的姑娘 ，为了进一步减重
，在电商平台购买了一款“减肥针 ”
。起初注射后并无明显反应，因嫌效果不够快 ，她自行加大了剂量。

随后，剧烈恶心 、呕吐接踵而至
，她甚至还吐出了褐色液体，被紧急送往医院 。检查显示 ，她的血压骤降
，尿酸大幅飙升，多年的胆囊炎也再度复发
。住院后医生告知 ，以她的身体状况
，根本不适合使用这类药物。

图源：某社交平台

这种将她送进急诊室的药物，正是近年来被捧为“减肥神药
”的GLP-1受体激动剂(通用名你肯定听过 ，比如司美格鲁肽
、替尔泊肽、利拉鲁肽等等) 。按理说它确实是有效的减重药物
，为何在有些人身上带来了健康问题呢？

今天，我们就来讲讲这类药物背后不可不知的三件事
。

GPL-1不是“燃脂针”

而是在放大饱腹信号

GLP-1类药物是合法上市的药物 ，但有其适用范围
，要理解为什么有人用没问题，有人用后却出现剧烈不良反应 ，就得先弄清楚GLP-1类药的作用原理是什么。

GLP-1的全称是胰高血糖素样肽-1，是人体肠道自然分泌的一种激素 。吃饭后
，食物会刺激小肠L细胞释放GLP-1，它一方面会向大脑传递“吃饱了 ”的信号 ，另一方面会作用于胰腺
，促进胰岛素分泌，从而帮助控制血糖
。

换句话说 ，GLP-1类药物的作用
，就相当于模拟“我吃饱了
”的假信号。在它的影响下，胃排空速度会变慢 ，饥饿感会下降；同时
，胰岛素分泌增加，胰高血糖素释放减少 ，并起到抑制食欲 、辅助减重的作用 。也就是说
，这类药的减重核心不是“燃脂”。它是通过激活下丘脑
、脑干等饱腹相关的神经环路，降低饥饿感、减少食物渴求 ，同时让胃排空变慢，让你一顿饭吃完后觉得更“顶 ” 、更不容易饿
。与其说它是在燃烧脂肪
，不如说是在放大人体原本就存在的饱腹信号，让人更容易少吃。

然而 ，除了能和那些达到减肥目的的受体结合之外
，GLP-1受体广泛存在于外周和中枢神经系统的多个部位，除了调控食欲的关键脑区 ，还涉及奖赏系统
、应激反应甚至情绪调节功能 。因此
，少数使用者在用药过程中可能出现焦虑、情绪低落等精神症状
。目前相关机制仍在研究之中。

广告宣传往往只爱突出卖点，而我们人类天生就喜欢简单直接见效快的方法 。这让不少人以为存在“减肥神药
” ，打一针就能瘦
，却忽略了我们人体是个复杂而全面的系统
。要知道，药物对人体的影响往往牵一发而动全身 ，有时会干扰我们身体其他正常活动
，这也就是为什么所有的药物说明书上都会有不良反应的说明。

像GLP-1类药物常见的副作用就包括恶心 、呕吐
、腹泻、便秘，大多数是轻中度且在用药初期出现 ，但少数情况下可能引发更严重的问题，例如胰腺炎 、胆囊疾病
，甚至有报告提到非动脉炎性前部缺血性视神经病变等 。说明书中还提示，对甲状腺髓样癌患者或相关家族史人群应避免使用GLP-1类药物
。虽然那些严重问题发生的可能性不算高 ，但如果不谨慎对待
，仍可能会造成严重后果。总之，目前该类药物的相关风险仍在持续研究中 。

不是想瘦就能打

GLP-1有明确适用人群

既然存在风险 ，那GLP-1类药到底还该不该用？答案是：在严格医学指征下
，该用——但它只该给合适的人用，这样才能做到利大于弊 ，让患者的收益大于可能的风险
。

《减重药物临床应用医药专家共识》给出了清晰的适应证红线：在我国批准有减重适应证的GLP-1类药物包括贝那鲁肽、利拉鲁肽和司美格鲁肽。BMI≥28kg/m2(肥胖症)
，或者BMI≥24kg/m2且伴有至少一种与体重相关的代谢异常或并发症者，可由医生评估后考虑用药 。

不但用药需要医生评估 ，停药也需要医生的指导。一个非常常见的误区是“打几针就能一劳永逸”
，事实恰恰相反
。肥胖被定义为一种慢性
、进行性、复发性的疾病，药物管理是长期过程。临床上建议体重达标后继续维持治疗剂量一段时间 ，后续在医生指导下逐步减量或拉长注射间隔，同时配合饮食运动干预 。

WHO在2025年12月发布的全球GLP-1疗法指南中也明确指出
，这类药物需要长期使用(≥6个月)才能发挥减重效果
。如果突然擅自停药，大部分患者都会出现反弹。

停药后为什么容易反弹？？

很多人以为瘦下来了就可以停药 ，结果却发现——减掉的肉又回来了
，甚至比之前还重 。这不是简单的没管住嘴，而是生理机制决定的
。

这事儿要从肌肉流失说起。研究发现 ，使用GLP-1类药物减重时
，流失的体重中有相当一部分是瘦体重(即肌肉和骨骼的重量)，这个比例可达25%到40% 。以司美格鲁肽2.4毫克治疗68周的临床试验数据为例 ，受试者瘦体重流失约9.7%
，而脂肪量下降约19.3%；替尔泊肽治疗72周的受试者中，总减重量的四分之一来自瘦体重的流失
。

肌肉对人体的重要程度大家都知道 ，除了影响运动
，肌肉流失也会带来一系列连锁效应。肌肉是高效耗能的组织，肌肉少了 ，基础代谢率就降下来了，身体也随之适应了这种较低的基础代谢率 。当停药后饥饿感反弹
，每天的消耗却比用药前少了，即使吃同样的东西 ，也更容易长回去
。

2026年发表在《英国医学杂志》(BMJ)的一项系统综述显示
，停用GLP-1等减重药物后，体重通常会较快反弹 ，其速度明显快于单纯生活方式减重(比如节食和锻炼)后的反弹。与此同时
，研究者担心，由于减重过程中不仅减少脂肪 ，也会损失部分瘦体重
，如果停药后恢复的主要是脂肪而非肌肉，部分人可能出现体脂率升高 、身体成分恶化的情况 ，甚至增加“肌少性肥胖 ”的风险 。

如果不想让类似情况发生在你身上
，一定要谨慎遵医嘱使用的同时，也要遵医嘱来停药。

处方审核真不是形式主义

有媒体走访发现 ，在部分电商和外卖平台上，无论消费者是否符合适应证
，都能通过极其简单的线上问诊获得处方并下单购买
。

还有人在非正规渠道购买到剂量不明的所谓“海外版
”。一位患者以398元从非正规途径买到了大剂量司美格鲁肽片剂，只吃了一粒就连吐三天 ，进急诊输液打针才好转 。这些看似“便利”的操作背后
，暗藏的风险远不止胃肠道反应那么简单
。

处方审核不像很多人以为的那样只是走走形式。线下的医生通过一系列检查，比如甲状腺功能
、胰腺功能、肝肾功能 、血糖血脂等指标 ，排除的是你也许根本不知道存在的禁忌症 。比如甲状腺髓样癌病史或家族史
、严重的胃肠道疾病、有急性胰腺炎病史等
，这些都是使用这类药物的绝对红线
。没有专业人士来把关，药物就可能从“蜜糖 ”变成了“砒霜
”。

总之 ，涉及到药物的事儿就没有小事儿 。我们要对自己的健康负责
，不要为了所谓的美丽而付出惨痛的教训
。

策划制作

作者丨刘子琦黑龙江省药学会临床药理专委会委员

审核丨查英 复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌副主任医师

策划丨丁崝